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光电研究院子女统筹医疗报销暂行办法
时间:2007-08-15 来源: 作者: 点击:
为保障职工子女健康成长,减轻职工的生活负担,根据中国科学院文件规定,结合光电研究院情况,本着节约开支减少浪费的精神制定本办法。

 

   第一条  统筹医疗的范围

   一、凡光电研究院的正式职工,其未满18周岁或高中未毕业、身体健康、是北京市城镇户口,并随职工本人在京居住的子女均可参加。

   二、凡属违反计划生育规定所生子女,不能参加子女统筹医疗。

   三、按照中国科学院的规定,录用的劳动合同制工人的子女不属于统筹医疗范围,不参加子女统筹医疗。

 

   第二条    参加子女统筹医疗的条件

   一、职工为新生子女办理统筹医疗,应在其子女出生满三个月后提出申请,参加子女统筹医疗。

   二、对已参加子女统筹医疗中途退出又要求参加者,须在退出子女统筹医疗满6个月后,持健康证明,按本办法重新办理参加手续。

   三、职工退休前参加子女统筹医疗,其退休后关系仍在本单位的,其子女可按规定继续享受有关待遇。职工退休前未参加子女统筹医疗的,退休后不能申请参加。

   四、职工生前参加子女统筹医疗,职工去世后其子女可按规定继续享受有关待遇。职工生前未参加子女统筹医疗的,去世后其子女不能申请参加。

 

   第三条    参加子女统筹医疗的程序

   一、职工子女申请参加统筹医疗(新生儿应满三个月),需持其子女在区(县)级以上公立医院的体检健康证明,若患有疾病须治疗痊愈后持体检健康证明,填写《子女统筹医疗申请表》并报综合办公室审核批准,于批准后的下个月开始享受子女统筹医疗待遇。

   二、从其他单位调入的正式职工,在原单位已参加子女统筹医疗的,需由原单位人事部门开具子女统筹医疗转移证明,交综合办公室审核后,可连续享受子女统筹医疗待遇。

 

   第四条   子女统筹医疗的管理

   一、职工参加子女统筹医疗后,按子女人数交纳统筹医疗费用,标准为每人每月1元,从工资中扣交。在本单位的双职工按上述标准分别交纳统筹医疗费用。

   二、职工参加子女统筹医疗时,可选1-3个医院,子女患病时应在定点医院诊治。

   三、职工子女参加统筹医疗后,因病长期在家休养,其统筹时间可到十八周岁为止。

   四、职工子女年满18周岁或高中(包括中专、中技、职高)毕业后,不论其是上学、待业、工作均应退出子女统筹医疗。

 

   第五条   子女统筹医疗费用的报销标准

   一、职工子女统筹医疗费的来源为从年度职工福利费总额提取,比例为20%

   二、职工子女统筹医疗费用采用全年额度控制的办法,每人每年实际报销的医疗费用累计金额不得超过300元。同一单位的双职工,其子女每人每年实际报销的医疗费用累计金额不得超过600元。超过部分不予报销。

   三、职工子女发生医疗费用职工前来报销时,持选定医院的正式票据、按可报销范围费用的40%报销(为实际报销金额),双职工报销比例为80%

   四、外购不属于自费药品,必须凭指定医院同意外购的处方和药店的正式发票报销。

   五、职工子女因病住院发生医疗费用不再单独报销。

   六、下列费用不予报销

   1、挂号费、自购药品、营养药品等属于自费类的药品费用。

   2、镶牙、配镜、假肢、假眼、特制鞋垫、钢背心等。

   3、因违法乱纪、违反社会秩序、违反交通等造成伤害的费用。

   4、属于整容的费用。

   第六条   本办法由财务处负责解释。

  
 
 
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